様式第17号(第5条関係)
タンク検査済証
水張又は水圧検査の別	　	
検査圧力	キロパスカル　　	
タンクの構造	形状	　	数量	l　　	
	寸法	　	
	材質記号及び板厚	　	
製造者及び製造年月日	　	
　　タンク検査番号

　　　　　　年　　　月　　　日

みよし広域連合　消防長　　　　　　　　　　印　	
備考　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。

タンク検査済証	
　	検査圧力	キロパスカル　	　	
	検査番号	　		
	検査年月日	年　　　　月　　　　日		
みよし広域連合	
備考
　1　このタンク検査済証は、金属板とする。
　2　このタンク検査済証は、タンクの見やすい箇所に取り付けること。